Características de los hongos

La Micología es la rama de la biología que estudia los hongos y las enfermedades que ellos producen. Hasta el siglo XVIII, los únicos hongos conocidos fueron los macromicetos que desarrollan cuerpos fructíferos visibles (setas), pero gracias a la creación del microscopio por Leeuwenhoek, se tuvo conocimiento de los hongos microscópicos.

Estos organismos adquirieron la categoría de reino y su estudio permitió conocer diversas patologías asociadas a los hongos, determinadas sustancias excretadas por diferentes géneros de organismos fúngicos y el desarrollo de variados antibióticos a partir de ellos.
Los hongos, organismos que pertenecen al reino de los protistas superiores, son microorganismos eucarióticos. Carecen de clorofila, son aerobios obligados o facultativos. Son heterótrofos, es decir que requieren de compuestos orgánicos preformados como fuente de carbono. Habitan en medios con alta concentración de protones, ph 6,5 a 3,5. La mayoría de los hongos son saprofitos, sólo algunas especies son patógenas para el hombre y los animales.
Los hongos pueden cultivarse en el laboratorio. Comparándolos con las bacterias, sus requerimientos nutricionales son más simples.
Un medio de cultivo para hongos requiere:

·          Fuente de carbono: pueden ser hidratos de carbono como glucosa, que adenás actúa como fuente de energía.

·          Fuente de nitrógeno: pueden utilizar compuestos inorgánicos de nitrógeno como cloruro de amonio, sulfato de amonio, nitrato de potasio o compuestos orgánicos simples como urea.

·          Oligoelementos: Zn, Fe Ca.

·          Ph óptimo de crecimiento:oscila entre 4,5 a 5,5. este Ph confiere al medio un carácter seletivo sobre todo cuando se quiere cultivar hongos y éstos se hallan acompañados de bacterias.

·          Temperatura: creen entre 37 y 38 ºC, algunos desarrollan a temperatura ambiente.

El medio de cultivo que habitualmente se usa es el Agar Sabouraud.

características de los hongos

¤       No poseen clorofila

¤       Están ampliamente difundidos en la naturaleza, especialmente sobre  el suelo

¤       Intervienen en el despoblamiento de la materia organica en el suelo

¤       Son utiles para el hombre para la producción de antibióticos de enzimas

Morfología de los hongos

Existen dos tipos de hongos: las levaduras y los mohos.
Las levaduras son hongos unicelulares, que se reproducen por gemación. Las levaduras son generalmente, células mayores que las bacterias, aunque este parámetro puede variar dependiendo de la bacteria y la levadura. Su tamaño es muy variable, este se encuentra entre 1 y 5 micras de ancho y 5 a 30 de largo. Son ovoides, en general, aún cuando no se descarta la posibilidad de hallarlas esféricas.
Los mohos son hongos pluricelulares. Estos crecen formando un filamento llamado hifa, que puede alcanzar varios cm. de largo. Las hifas pueden ser tabicadas o continuas. Las tabicadas se dividen en una cadena de células mediante la formación de paredes transversas o tabiques. Las continuas carecen de dichos tabiques. Las hifas crecen por elongación de la punta ó ápice. Durante el crecimiento las hifas se entrelazan densamente constituyendo el micelio. Existe un micelio tabicado y uno continuo. Los tabiques presentan orificios que permiten el libre movimiento de citoplasma y sus núcleos. El organismo completo (micelio) es una estructura cenocítica, esto significa que es una masa citoplasmática continua multinucleada.
Hay dos tipos de micelio, de acuerdo a su función:

·          Micelio vegetativo: formado por hifas que penetran en el medio de cultivo o difunden en la superficie absorbiendo nutrientes.

·          Micelio aéreo: formado por hifas que se proyectan por encima de la superficie del medio hacia el aire y que presenta la estructura reproductora del hongo, que son las esporas, es el micelio de reproducción.

 

Ciertos hongos, entre ellos varios patógenos para el hombre, presentan dimorfismo, es decir que pueden crecer como levaduras o como mohos, de acuerdo a las condiciones ambientales.

Reproducción

Los hongos pueden llevar a cabo dos mecanismos de reproducción: asexual y sexual.

·          Reproducción asexual: incluye la gemación, la fragmentación y la formación de esporas asexuales.

La gemación es el mecanismo de reproducción de las levaduras y algunos hongos acuáticos. Aparece en la célula madre un brote o protuberancia a la cual pasa un núcleo. Ambas células que dan separadas por un tabique, y el brote es separado por ruptura. La espora pequeña que se genera se llama blastospora. Estas esporas se presentan en el género Candida spp.
La fragmentación consiste en que las hifas se segmentan dando células rectangulares de paredes gruesas, la espora que se genera se llama artrospora, característica del género Coccidioides spp, donde las artrosporas producen pequeños apéndices que favorecen la dispersión.
Las esporas asexuales pueden ser clamidosporas, conidiosporas o conidios y esporangiosporas, son características para cada especie. Por ejemplo el género Penicillum spp presenta conidiosporas.

·          Reproducción sexual: se lleva a cabo cuando faltan nutrientes en el medio o cuando las condiciones de crecimiento se vuelven adversas, en cambio si en el medio existen nutrientes y las condiciones son óptimas el hongo lleva a cabo la reproducción asexual. La reproducción sexual supone la unión de dos núcleos, proceso por el cual se forman las esporas sexuales, de las que existen tres tipos: zigosporas, ascosporas y basidiosporas.

Las esporas de los hongos son en general mas sensibles a los agentes físicos y químicos que las esporas bacterianas, y entre las esporas de los hongos, las sexuales son más resistentes que las asexuales.
Existen hongos que sólo llevan a cabo la reproducción asexual, son los hongos imperfectos ofungi imperfecti

Diferencia de los hongos

Hongos levaduriformes	Homgos filamentosos
Unicelulares	Pluricelulares
Redondos u ovales	Células alargadas
Diámetro de 3 a 30 μm	Diámetro de 3 a 15 μm
Reproducción por gemación, esporulación o fision	Reproducción sexual y/o asexual
Algunos pueden llegar a formar seudohifas	Forman hifas
Son facultativos	Las hifas forman micelios
Son osmofilos, pueden ser halofilicos	Son aerobios
Son acidofilos (crecen a pH 3.5-3.8)	Son acidofilos (crecen a pH 2-9)
Colonias similares a las bacterias	Requieren 4% de azúcar en elmedio
Diámetro de 3 a 7 mm	Colonias de mayor tamaño (10-30 μm)
Visibles en 24-72 horas	Crecen de forma radial
	Visibles de 3 a 20 dias

ROSARIO OLAYA RINCON 

generalidades de la micología

Alumna: maria teresa martinez cruz

grupo:2 “A”

lic. En enfermeria

La Micología

La Micología es la rama de la microbiologia. que tiene por objetivo el estudio de los hongos. Con algunas excepciones, los integrantes del reino Fungí poseen las siguientes características: Son eucariontes, aerobios, macro o microscópicos, heterótrofos, la nutrición la efectúan mediante la secreción de enzimas (exoenzimas) que digieren la materia orgánica antes de ingerirla (absorción) y es almacenada en forma de glucógeno, poseen crestas mitocondriales en placa, membrana celular constituida por ergosterol, quitina como principal componente de la pared celular, la síntesis de la losina la efectúan por el intermediario ácido alfa-amino-adípico (AAA) y se reproducen por propágulos denominados esporas.

Hongos

Todas esas características contribuyen a que los hongos se encuentren o invadan hábitats muy diversos (son organismos ubicuos) y cumplan una de las funciones más importantes en el ecosistema que es la degradación de material orgánico.

Se han descrito alrededor de 70 000 especies de hongos, pero se considera que puede haber 1.5 billones de ellas (Hawksworth et al., 1995). De toda esta gran biodiversidad, aproximadamente el 10% constituye el grupo de hongos estudiados dentro de la Micología Médica.

La taxonomía de los hongos que producen enfermedad en el humano ha cambiado, en gran medida debido al rápido desarrollo de técnicas de secuenciación de DNA. El número de especies de hongos potencialmente patógenos ha aumentado de manera importante. Muchas de estas especies forman parte de complejos, y muestran entre ellas diferencias en virulencia y respuesta al tratamiento, por lo que es necesaria la identificación para el manejo adecuado de los pacientes.

Los hongos mejor conocidos por todos son los macroscópicos, denominado también setas. Los hongos tiene como características común la ausencia de clorofila , por lo tanto no pueden realizar la fotosíntesis y deben nutrirse a partir de materia orgánicas ya elaboradas tienen la habilidad de descomponer organismos muertos o sus productos y obtener el nutrimento de otros organismos vivos o huésped  algunos hongos se asocian a otros organismos para nutrirse mutuamente.

Morfología.
Son unidades anatómicas y de crecimiento: la hifa, en hongos pluricelulares , y la levadura, en hongos unicelulares.

• Las hifas son estructuras cilíndricas, cenocíticas (aseptadas) o tabicadas (con septos), generalmente multinucleadas. Crecen por el ápice (elongación) y pueden hacerlo en cualquier dirección, incluso dentro del sustrato. Un conjunto de hifas se denomina micelio y cuando alcanzan cierto tamaño se dice que forma colonias.

• 
  
  - Las levaduras presentan formas diversas, esférica, ovoide, elipsoidal y cilíndrica; crecen de forma isodiamétrica (por todos lados) constituyendo la parte vegetativa y en poco tiempo se reproducen asexual-mente por gemación, fisión binaria o fragmentación. Algunas levaduras forman cadenas, estructuras a las que se denomina seudo-hifas (por lo que la agregación de varias de ellas se conoce como seudomicelio). . Las colonias generalmente son poco elevadas y de consistencia suave, cremosa, y su color oscila, en general, entre el blanco - amarillo, aunque algunas contienen pigmentos carotenoides

En la Micología Médica se consideran los hongos dimorfismos. Habitualmente, en estos casos, se identifica una forma infectan-te  y una forma parasitaria, la primera presente en la naturaleza, la segunda en el hospedero.

Reproducción.

Los hongos, durante la fase vegetativa (de nutrición y crecimiento), son haploides (n) en la mayor parte de su ciclo de vida. El micelio vegetativo crece dentro o sobre el sustrato y absorbe los nutrientes; desarrolla hifas aéreas, las cuales generalmente constituyen la porción más visible de la colonia, y en las que se diferencian hifas fértiles, que son reproductivas y formadoras de esporas.

Micosis

las infecciones causadas por hongos microscópicos se llaman micosis y toman su nombre de la parte del organismo que invaden o de hongos que las causan. Los agentes de las micosis son alrededor de 100 y pueden ser de origen endogeno o exogeno.

Los hongos endogeno se encuentran en mucosas o tegumentos de individuos sanos y solo en estados especiales de individuos sanos y sólo en estados especiales del huésped  se convierte en patógenos, los hongos exígenos viven fuera del ser humano o los animales, algunos son parasitos y otros son saprobios. Los microorganismos que penetran estas barreras desencadenan una repuesta inflamatoria y la fagocito  Los hongos actúan como antígenos y estimulan la producción como anticuerpo, favorecen la permeabilidad capilar y tiene efectos citoxicos.

Los factores de virulencia más importante son. Termotoleracia, crecimiento sumergido, resistencia a fagocito  mimetismo molecular, excreción de enzimas.también hay reacciones alérgicas por inhalación de las esporas y se ha estimado que hasta 4 a 15 % de enfermedades respiratoria alérgicas como asma, es por hongos. Las micosis sisntemicas pueden afectar piel o mucosas y las superficiales, extenderse a órganos profundos. Se deben consisderar solamente si se altera mas de un órgano profundo y solodo en general las micosis son de evolución subagud o crónica  Se denominan fungemia la demostración del hongo en el torrente circulatorio. La sepsis fungica implica persistencia o proliferación del hongo en sangre. Las micosis por oportunista son causadas por hongos saprobios que se transforman en patógenos en diferentes situaciones del huésped.

parvovirus

Alumna: maria teresa martinez cruz

grupo:2 “A”

lic. En enfermeria

Virus

propiedades generares de los virus

los virus son os agentes infecciosos mas pequeños( varian de 20 a 30 nm de diametro aproximadamente) y sólo contiene untipo de acido nucleico (RNA O DNA) como genoma. La unidad infecciosa integra se denomina viron.

Los virus son inertes en el ambiente extracelular,sólo se multiplican dentro de celulas vivas.el ácido nucleico viral contiene la información necesaria para programar a la célula infectada del huesped a sintetizar las macromoléculas espesificas del virus necesarias para generar la proteina viral.

Terminologia

cápside:cubierta proteinica o envoltura que encierra el genoma de ácido nucleico.

Capsómeros:unidades morfológicas observadas al microscopio electronicos sore la superfisie de las particulas virales icosaedricas.

Envoltura: membrana que contiene lipidos y rodea algunas particulas virales.

Nucleocápside: complejo proteina-acido nucleico que representa la forma empacada del genoma viral.

Subunidad:cadena de polipéptidos viral con un solo plegamiento.

Unidades estructurales:proteina de los elementos constitutivos básicos de la cubierta

virión: particula viral completa

virus defectuoso: partícula viral fundamente deficiente en algún aspecto de la replicación.

Origen

Se desconoce el origen de los virus

clasificasión de los virus

1) morfologia del virión: que incluye tamaño forma tipo sw simetria.

2. propiedades del genoma: del virus. Que incluye tipo de acido nucleico,tamaño del genoma en kilobases
3. propiedades fisicoquimicas del virion:como masa molecular, densidad de flotacion.
4. Propiedades de la proteinas del virion. Como numero tamaño y actividades funcionales de las proteinas estructurales y no estructurales.
5. Organización y replicación del genoma: que incluye orden de los genes
6. propiedades antigénicas.
7. Propiedades biológicas: que incluyen variedad de huéspedes.

Estudios de virus que contienen DNA

A.parvoviris:virus muy pequeño cuya particula tiene un tamaño de 18 a 26nm aproximadamente. Las particulas presentan simetria cubica con 32 capsómeros,pero carecen de envoltura. El genoma es lineal, con una sola cadena de DNA y 5.6kb de tamaño. La replicasión sólo tiene lugar en las células en división activa, y el ensamblado de la cápside se representa en el cúcleo de la célula infectada. Muchos parvovirus se reproducen de manera autonoma, pero los virus satelites adenoasociados son defectuosos y requieren de adenovirus o herpesvirus como “coopetador”. El parvovirus humano B19 se reproduce en la célula eritroides inmaduras y produce en la células eritroides inmaduras y produce varias consecuencias adversas, que incluyen crisis aplasica, la quinta enfermedad y muerte fetal.

B.poliomavirus

C.papilomavirus

D.adenovirus

E. herpadnavirus

F.herpesvirus

G.poxvirus

estudio de virus que contienen RNA

A.picornaviris

B.astrovirus

C.calicivirus

D.reovirus

E.arbovirus

F.togavirus

G.flavivirus

H.arenavirus

I.coronavirus

J.retrovirus

K.ortomixovirus

principios de la estructura viral.

Los virus presentan muchas formas y tamaño. La información estructural es necesarias para establecer la clasificación de los virus.

tipos de simetrías de las partículas cirales.

El estudio de la simetria viral mediante microscopia electrica estándar requiere del uso de colorante a base de metales pesados, para resaltar las estructuras de la superficies.

A) simetria cubica: toda la simetria cúbica observada en los virus animales es de patrón icosaédrico, el arreglo más eficiente para subunidades dentro de una cubierta cerrada.el icosaedro posee 20 caras 12 vértices y ejes quintuples,triple y doble de simetria rotacional. Exactamente hay 60 subunidades idénticas sobre la superficies de un icosaedro.

B) simetria helicoidal: en el caso de simetria helicoidal, las subunidades de proteinas se unen periódicamente al ácido nucleico viral, formando un hélice.

C)estructura compleja: algunas particular de virus no muestran simetria simple cúbica o helicoidal, sino que presentan una estructura más complicada.

Parvovirus.

Los parvovirus son los virus animales de DNA más sencillos. Debido a la pequeña capasidad codificadora de su genoma, la replicación del virus depende de funciones proporcionadas por las células huésped en replicación proporcionada por virus auxiliares de alguna infección concurrente.

Las siglas B19 provienen del identificador del grupo de donantes donde fue hallado el virus (19 del panel B).1 En niños y adultos el virus causa eritema infeccioso (llamado en inglés fifth disease o ‘quinta enfermedad’),. Produce el signo de la cachetada ( eritema maculopapular simetrico con fiebre ) aunque no siempre causa síntomas. El contacto con el virus produce inmunidad de por vida.2

Propiedades de los parvovirus.

Los parvovirus son microorganismo inperfectos y dependientes y almismo tiempo tienen la capasidad para replicarse de manera autónoma.

Estructura y composición.

Las particulas icosaédricas, sin envoltura, son de 18 a 26 nm de diametro, las particular tienen un peso mlecular de 5.5 a 6.2 x10|, densidad de flotación pesada de 1.39 a 1.42 g/cm. Los viriones contienen 2 o 3 proteinas de cubierta codificadas por una secuencia de DNA sobre puestas en un marco de lectura.

Clasificación.

Existen dos subfamilias de parvoviridae: parvovirinae que infecta vertebrados y Densovirinae, que infecta insectos, contienen miembros defectosos que dependen de un virus auxilarpara su replicación.

Replicación de parvovirus.

El virus es muy trofico para las células eritroides humanas. El receptor celular para B19 es el antigeno p del grupo sanguineo. El antigeno P se espresa sobre eritrocitos maduros, precursores eritroides.

Los parvovirus son muy dependientes de las funciones de la células para su replicación .la replicación del DNA viral tiene lugar en el núcleo. Para la célula huésped es necesario entrar en la fase S. Participan una o más DNA polimerasas célulares, las secuencias terminales sobre el DNA lineal del parvovirus se emplea como cebadores para comensar la sintesis del DNA.

Infecciones por parvovirus en humanos

patogenia y patologia

El parvovirus humano B19 se asocia con diversas enfermedades además del eritema infeccioso, demostrando infecciones esporádicas o epidémicas:

Artritis y otras patologías de las articulaciones,

Hidropesía fetal,

Crisis anémicas como la anemia aplásica por lisis de precursores de células eritrocíticas.

B19 es el agente causal de varias enfermedades. Las células inmaduras de linea eritoide son blancos del parvirus humano B19.por lo tanto, se asume que la médula ósea del adulto y el higado fetal son los principales sitios de replicación del virus en los pacientes. La replicación viral interrumpe la producción de eritrocitos y causa muerte célular. Debido a que los parvivus no defectuosos requieren dividir las células huesped con el fin de duplicase.los anticuerpos IgM e IgG espesificas del virus se forman después de infecciones por B19. Las infecciones persistentes por parvovirus se presentan en pacientes con deficiencias inmunes que no producen antiuerpos que neutralizan a los virus.

Datos clinicos

A. eritema infeccioso(quinta enfermedad).

La manifestación más común de la infección por parvovirus humano B19 es el eritema infeccioso, o quinta enefermedad. Esta enfermedad eritemstosa es más común en niños en los primeros años de edad escolar, y en ocasiones afecta alos adultos. Los sintomas simulan artritis reumatiodes y la artopatia puede persistir durante semanas, meses o años.

El periodo de ncubación suelen de 1 a 2 semanas, pero puede extenderse hasta tres semanas. La viremia aparece una semansa después de la infección y persiste casi cinco dias. En el periodo de viremia , el virus se encuentra en muestras de lavado nasal y gargarismo.lo cual identifica alas vias respiratoria superiores, más probablemente a la faringe, como sitio de propagación viral. La primera fase de la enfermedad se presenta al final de la primera semana; las sintomas son paresidad al de la gripe

B. crisis aplásicas transitorias

el parvovirus B19 causa crisis aplásicas transitorias que pueden complicar la anemia hemolitica cronica. El sindrome consiste en la interrupción brusca de la sisntesis de eritrocitos en la médula ósea y se refleja en la ausencia de precursores eritrocitos en la médula ósea, acompañada por un rápido empeoramiento de la anemia. La infección reduce la producción de eritrocitos y disminuye la concentración de hemoglobina en la sangre periferica. Los sintomas de crisis aplástica transitoria se presentan durante la fase viremica de la infección.

C.infección en pacientes inmunodeficientes.

El B19 puede establecer infecciones persistentes y causa supresión crónica de la médula ósea y anemia crónica en pasiente inmunodeficientes. La enfermedad se denomina aplasia pura de eritrocitos.

D.infección durante el embarazo.

La infección materna con virus B 19 puede plantear un riesgo grave al feto, a veses produce hidropesia y muerte fetal causadas por anemia grave. La perdida del fetp es de 10% de casos de infección materna. La muerte fetal se presenta antes de la semana 20 del embarazo. Aun cuando es frecuente la transmisión intrauterina de parvovirus humano, no existe evidencia que la infección por B19 ause anomalia congenita.

E. misceláneas.

Las infecciónes por B19 se han relacionado con un gran numero de enfermedades, auque la participación patogenica del virus, se existe, todavia trastornos cardiovasculares, dermatologicos.

Epidemiologia.

El virus b19 está ampliamente propagado, las infecciónes pueden presentarse durante todo el año, en todos los grupos de edades, y como brotes o casos esporádocos. Las infecciones se observan más comúnmente como brotes en escuelas. Las infección por parvovirus es frecuente en la infancia; los anticuerpos se desarrollan principalemente entre las edades de 5 y 19 años.

Al pareser, la infección se transmite por medio de la vias respiratorias. Los virus son estables en el medio y las superfisies contaminadas también están involucradas en la transmisión.

Tratamiento.

El tratamiento de la quinta enfermedad y de las crisis aplasica transitoria es sintomático. Es última podria requerir terapia de transfusión.

Las preparaciones comerciales de inmunoglobulina contienen anticuerpo neutralizante conta el parvovirus humano; pueden utilizar para curar o mitigar las infecciones por B19 persistente en pacientes inmunodeficientes y en aquellos con anemia.

Prevención y control.

No existe vacuna contra el parvovirus humano. Auque hay buenas probabibidades de desarrollar una. Se conoce vacunas eficaces contra parvovirus animales en gatos, perros. No hay tratamiento antiviral con farmacos.

Los practicas adecuadas de higiene, como lavarse las manos y no compartir bebidas, deben ayudar a evitar la difusión de B19 por secreciones respiratorias, aerosoles y fomites. Deben adoptarse prácticas para controlar la infección y evitar la trasmisión del B19 a los trabajadores de la salus por pacientes con crisis aplásica y por paciente inmunodeficientes con infección crónica con B 19.

MICOSIS SUPERFICIALES 

Universidad Del Papaloapan 

Por : Karen Elizabeth Velázquez Arango 

¿Qué son las micosis superficiales?

Se denominan micosis superficiales a las infecciones de las mucosas, piel y anejos cutáneos (pelo y uñas) producidas por diferentes especies de hongos. El concepto de micosis superficial viene dado por la localización del proceso que no va más allá del epitelio o capa más externa de la piel.

El hongo puede limitarse a la piel, pelo o uñas con escasa respuesta inflamatoria y provocando un problema fundamentalmente estético o bien puede en otras ocasiones ocasionar una respuesta inflamatoria, aguda o crónica, más o menos importante. Además a veces se producen reacciones alérgicas a los hongos provocando una lesión a distancia del lugar inicial de la infección.

Las manifestaciones clínicas pueden ser características y fácilmente reconocibles por el médico o ser difíciles de distinguir de otras enfermedades dermatológicas para cuyo diagnóstico es necesario hacer un examen de laboratorio.

En el presente capítulo vamos a comentar conjuntamente las características de las micosis superficiales haciendo especial hincapié en la prevención, sin entrar a describir en profundidad cada uno de los cuadros que pueden ser producidos por hongos en la piel.

¿Qué lo produce y cómo lo produce?

Los hongos que producen micosis en el ser humano se encuentran en dos estados: levaduras y mohos. Una levadura puede definirse como un hongo constituido por una sola célula, mientras que los mohos son hongos con muchas células de estructura filamentosa. Las células de los hongos poco o nada tienen que ver con las de otros gérmenes que causan infecciones, estando casi más relacionados, si bien a mucha distancia, con las plantas que con las bacterias. Por esto último los productos que se emplean para tratar estas lesiones o anti fúngicos poco tienen que ver con los antibióticos que se utilizan para tratar otras infecciones.

Un mismo trastorno, por ejemplo las infecciones de las uñas u onicomicosis, puede estar producido por diferentes grupos de hongos. También son importantes los factores ecológicos y ambientales, a la hora de definir cuáles son los responsables de la infección.

Muchos de los hongos que causan infecciones de la piel se encuentran en el medio, por ejemplo en el suelo o infectando especies de animales como los perros, y el contagio sería por contacto directo con los mismos, pero también nos podemos contagiar por contacto con las lesiones de otras personas.

Dentro de los hongos que infectan la piel y estructuras relacionadas, un grupo importante lo constituyen los denominados dermatofitos que son los responsables de las tiñas, o infecciones por dermatofitos de piel, pelos o uñas, algunas tan conocidas como el pie de atleta o Tinea pedís .

En la siguiente tabla se recogen cuales son los principales cuadros clínicos en España, el grupo de hongo responsable y como se adquieren.

Cuando figura exógeno supone que la fuente de infección es o bien el medio o bien otro ser vivo infectado y por endógeno entendemos que los hongos que van a producir la infección se encuentran habitando normalmente nuestra piel y que en determinadas circunstancias propiciatorias son capaces de provocar lesiones.

¿Cuándo sospechar?

En esta sección nos vamos a limitar a describir las formas clínicas más frecuentes, si bien y como comentábamos al principio muchas veces las manifestaciones cutáneas son similares entre distintas enfermedades lo que requiere que sean reconocidas por el médico precisando en ocasiones la ayuda de pruebas específicas.

Tiñas

- Tinea capitis o del cuero cabelludo: Aparecen zonas sin pelo y con escamas, a veces con pústulas y costras. En ocasiones la lesión desprende un olor a amoniaco.

- Tinea barbae o de la barba y el bigote: Pequeños abscesos foliculares en la zona de la barba y el bigote.

- Tinea corporis: En las zonas de piel sin pelo, de las regiones del tronco, abdomen, brazos, piernas y cara. Las lesiones son circulares con bordes enrojecidos y escamosos, que producen picor y van creciendo hacia fuera. Hay distintas formas con inflamación variable.

- Tinea cruris: En la ingle, una placa enrojecida y escamosa, que causa picor, con vesículas en los bordes. Esta forma es más frecuente en el varón adulto.

- Tinea manum: En las palmas de las manos y bordes de los dedos se forman placas con descamación y vesículas con o sin aumento del grosor de la piel. Pueden ser lesiones parecidas a un eczema de contacto.

- Tinea pedis: En la planta de los pies y en los espacios entre los dedos. Las lesiones presentan descamación, con picor y grietas en el fondo de los pliegues de los espacios entre los dedos, sobre todo en el cuarto espacio. También se le llama pie de atleta, ya que se relaciona con la sudoración al usar calzado deportivo.

- Tinea unguium o tiña de las uñas.

Pitiriasis versicolor

Se caracteriza por lesiones parecidas al salvado, con más o menos coloración que la piel sobre la que asientan, localizadas en el tronco, sobre todo en los hombros y en la espalda. La aparición de las lesiones se relaciona con factores de la persona, ya que el hongo es un comensal, es decir habita normalmente en la piel de personas sanas. Estos factores que favorecen su aparición se relacionan con un recambio de las capas más externas de la piel más lento de lo habitual.

Candidiasis

Las levaduras del género Cándida suelen infectar los grandes pliegues, debajo de las mamas e inglés, causando el denominado intertrigo. También da lugar a cuadros como el eczema de los pañales, o infecciones de las uñas que son habituales en las personas que tienen con frecuencia húmedas las manos, como los camareros, y a veces se acompañan de inflamación en la piel que rodea la uña.

¿Cómo saber o confirmar que tengo una micosis?

La sospecha clínica inicial establecida por el médico debería ser confirmada por un diagnóstico micológico específico. Si bien las lesiones de las que se ha hablado con frecuencia representan problemas no graves, es importante su diagnóstico y tratamiento. Con frecuencia los tratamientos son largos y los fármacos que son de utilidad frente a un tipo de hongos no lo son para otros.

Las pruebas para realizar el diagnóstico consisten en un examen de las escamas de las lesiones y su cultivo para demostrar que existen hongos en el tejido infectado. Además, hay otras pruebas en procesos específicos como en la pitiriasis versicolor en la cual el examen con luz de Wood, destaca las manchas que aparecen en esta enfermedad                                                                            .

¿Cómo se soluciona?

El tratamiento de estos procesos se basa en sustancias con actividad específica contra los hongos que las producen, o anti fúngicos. Como todo antimicrobiano, los anti fúngicos deben ser prescritos y supervisados por el médico. En el caso de los anti fúngicos esto último es particularmente importante ya que muchas veces, como veremos, son tratamientos prolongados.

Otra consideración es que la elección de un anti fúngico u otro se realiza en función del tipo de lesión y en consecuencia del hongo responsable de ahí que no deban tomarse este tipo de fármacos sin haber acudido previamente al médico y contar con un diagnóstico específico.

Se dispone de anti fúngicos de aplicación tópica preparados para una sola aplicación diaria y existen presentaciones galénicas que permiten tratar todo tipo de lesiones. Los tratamientos orales con los nuevos anti fúngicos, han aumentado la seguridad del tratamiento y gracias a sus características se pueden realizar pautas intermitentes útiles cuando el tiempo de administración ha de ser largo.

En las tiñas, el fármaco de elección depende del tipo de tiña. El tiempo de tratamiento será de unas 4 a 6 semanas recomendándose un control micológico que asegure la curación de las lesiones. En muchos casos el tratamiento se completa con antisépticos y anti fúngicos tópicos como por ejemplo en forma de gel.

Las micosis de la piel sin pelos, se pueden tratar tópicamente si las lesiones son limitadas en número y superficie, mientras que si son muy extensas, hay dificultades para su aplicación. Si son recurrentes o afectan a zonas con pelos o uñas, se recomiendan tratamientos orales. La tiña de las uñas se trata por vía oral, durante 2 a 4 meses (hay fármacos que permiten pautas intermitentes), dependiendo de la evolución clínica y de los cultivos de control. En caso de intolerancia a los tratamientos orales o para consolidar y acelerar el efecto terapéutico puede utilizarse un tratamiento tópico en forma de laca de uñas o eliminar químicamente la uña enferma.

En el tratamiento de la pitiriasis versicolor se utilizan soluciones tópicas, si bien en formas muy extensas o recidivantes se pueden usar formulaciones orales. La dermatitis seborreica, que se relaciona con la levadura que causa este cuadro, se ha visto que mejora con anti fúngicos tópicos.

En el caso de las candidiasis también existen anti fúngicos tópicos, si bien cuando sea necesario es posible el tratamiento con fármacos administrados por vía oral durante 7 a 14 días (para la candidiasis vaginal es suficiente 3 días o incluso hay fármacos que permiten el tratamiento con una sola dosis). Las infecciones de las uñas por levaduras del género Cándida se pueden tratar con los mismos anti fúngicos pero administrados durante 1 a 4 meses.

Para las infecciones de las uñas por otros hongos distintos a los descritos hay tratamientos tópicos pero en muchos casos hay que extraer la uña.

¿Qué complicaciones pueden aparecer?

No es extraño que las lesiones se sobre infecten por bacterias, debido a que la barrera que supone la piel está dañada. En este caso cambia el aspecto de la lesión inicial y será necesario un tratamiento antibiótico.

Cuando se administran anti fúngicos durante períodos prolongados se recomienda hacer vigilancia con análisis de sangre y tener en cuenta las posibles interacciones con otros medicamentos que el paciente esté tomando en el mismo momento como antiácidos, anticonceptivos y los hipoglucemiantes orales, por citar algunos.

¿Cómo puedo evitarlo?

En este punto es importante recordar el carácter exógeno o endógeno de las distintas micosis (ver la tabla anterior).

Las micosis que se adquieren o se contagian de forma exógena es decir aquellas producidas por hongos que habitualmente no forman parte de nuestra flora corporal pueden tener un origen humano o animal. Las primeras en España cada vez son más raras. La infección se suele adquirir en gimnasios, piscinas o por el uso de ropa o calzado contaminados. En estas situaciones es importante una limpieza cuidadosa de las instalaciones y el uso de toallas, ropa y calzado personales así como evitar ir descalzo.

Las tiñas se transmiten de una persona a otra con mucha facilidad al entrar en contacto con las lesiones infectadas. Si un niño es portador de una Tinea capitis o corporis no debe ir a la escuela hasta que lleve tratamiento y las lesiones cubiertas.

Las tiñas por especies de hongos que infectan a los animales son las más frecuentes en los países desarrollados y los animales que las contagian pueden ser gatos, perros, hámster o conejos.

Otras micosis como la pitiriasis versicolor y las candidiasis suelen ser de origen endógeno (no se contagian) por lo que la prevención se basa en medidas individuales como evitar la sudoración excesiva, traumatismos pequeños que erosionan la piel, excoriaciones y la maceración de la piel, que es frecuente en las manos que están continuamente en contacto con el agua y los jabones